近日，绍兴嵊州市人民医院院重症医学科（ICU）的走廊里温情满满。16岁少年小宇（化名）的父母手捧一面红底金字的锦旗，郑重地交到医护人员手中。谁能想到，就在不久前，这个年轻的生命曾因一场“血液变白”的危急重症，在鬼门关前走了一遭。

惊险！16岁少年的血液变成了“牛奶”

小宇5年前就被诊断为糖尿病，但他平时的体重一直超标，还有普拉德-威利综合征和高脂血症的病史。平时，小宇特别爱喝含糖饮料，几乎把甜水当水喝——这也为这场危机埋下了隐患。

几个月前，小宇突然感到胸闷、喘不上气，随后意识开始变得模糊。家人吓坏了，赶紧把他送到医院。入院一查，连见多识广的医生都倒吸一口凉气：血糖爆表、血酮超高，严重的酸中毒，再加上极重的感染和极高的血脂。

最让人触目惊心的是，护士抽出的血液标本并不是正常的红色，而是呈现出明显的“脂浊”状态——简直像混入了牛奶一样（也就是俗称的“牛奶血”）。因为血液里的脂肪太多，甚至干扰了化验仪器的检测。结合各项指标，医生第一时间锁定“元凶”：糖尿病酮症酸中毒性昏迷。

病情恶化极快，小宇的呼吸功能衰竭，连氧气都吸不进去了，被紧急转入重症医学科。气管插管、上呼吸机……一场与死神的拉锯战就此打响。随后，腹部CT又传来坏消息：小宇还并发了急性胰腺炎。

闯关！两次“洗血”打赢生命保卫战

“糖尿病急危重症 + 重度高脂血症 + 急性胰腺炎 + 严重感染”，这四个致命因素叠加在一起，救治难度极大。

面对如此复杂的病情，重症医学科团队迅速启动危重症救治预案，联合输血科、消化内科、普外二病区、内分泌科等多学科专家联合会诊。为了尽快把血液里“糊住”的油脂清理出去，医疗团队先后为小宇实施了两次“双重血浆置换”——就像给血液做一次深度的“大扫除”，快速过滤掉多余的脂质。

（血浆置换出来的血脂）

同时，医护团队24小时不离不弃地守护，强力抗感染、积极治疗胰腺炎，并用仪器代替他受损的器官工作。

经过紧张救治，小宇的感染被控制住了，血脂直线下降，意识也渐渐清醒。气管插管顺利拔除后，他转入内分泌科，继续接受降糖、降脂和科学的体重管理。目前，小宇已好转出院，这才有了开头送锦旗的感人一幕。

警钟！体重管理不是“爱美”，而是“救命”

小宇的故事是不幸中的万幸，但这也给所有糖尿病患者，尤其是合并肥胖、高脂血症的人群敲响了警钟：体重失控、血糖失控、血脂失控，随时可能诱发糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎甚至呼吸衰竭等致命并发症。

结合《2型糖尿病患者体重管理专家共识（2024年版）》，重症医学科特意为大家整理了以下通俗易懂的健康小贴士：

1. 别光盯着体重秤，肚子大也很危险

胖不胖，不能只看体重。在中国，BMI（体质指数）≥24就是超重，≥28就是肥胖。此外，还要看腰围：男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，就属于“中心性肥胖”了。内脏脂肪多，心脑血管出问题的风险更高。

2. 减重别求快，稳扎稳打才是赢

大多数患者建议在3—6个月内减掉体重的5%—10%。哪怕只减掉3%—5%，对健康也有很大好处。记住，减重不只是减掉身上的肉，更要减掉脂肪、增加肌肉。特别提醒：体型偏瘦的糖友（BMI<18.5）千万别盲目减肥，得在医生指导下合理增重。

3. 管住嘴：少吃糖、少喝酒、少油

控制每天的总热量，一般建议每天减少500—750千卡。推荐均衡膳食，尽量少吃含糖饮料、酒精、精制糖和反式脂肪。血脂高的朋友，尤其要管住酒、油、糖。

4. 迈开腿：有氧+抗阻，减脂又增肌

刚开始减肥，每周至少做150分钟中等强度的有氧运动（比如每天快走30分钟以上，走到微微出汗）。坚持下来后，每周可以增加到200—300分钟。同时，每周做2—3次抗阻训练（深蹲、硬拉等），能帮你“增肌减脂”。

5. 听医嘱，别自己乱买减肥药

超重或肥胖的糖尿病患者，医生会优先选择能帮助减重的降糖方案。如果用了减肥药，3个月没减掉5%的重量，就要停药重新评估。千万不要自己随意买药、加药！

6. 警惕体重“过山车”

研究显示，体重反复波动（减了又胖、胖了又减）比“一直减不下来”更伤身体，会增加心力衰竭、心梗甚至死亡的风险。所以，减重成功后，一定要做好长期（≥1年）的体重维持。

7. 出现这些情况，立刻去急诊！

如果你或家人有糖尿病，特别是还伴有高血脂、肥胖，一旦出现胸闷、胸痛、呼吸急促、意识不清、恶心呕吐、肚子剧痛、呼气有烂苹果味，请立刻去医院！绝对不能自行停用胰岛素或降糖药，更不能拖延。

重症医学科（ICU）简介：

创建于1997年，专注各类严重疾病的紧急监护与精准治疗，是医院救治体系的“生命守护核心”。科室有固定床位28张、可转换ICU床位10余张；医护团队多人曾赴国内顶尖ICU进修，护理团队含浙江省ICU专科护士、省造口专科护士等。科室设备先进，可开展重症抢救领域全部监测与治疗，包括ICU专用床、监护仪、呼吸机、CRRT机、ECMO、纤维支气管镜、微量泵及输液泵、血气分析仪、床旁超声机、血流动力学监测仪等。常规开展床旁CRRT、PICCO血流动力学监测、经皮气管切开术、纤支镜检查、ECMO及重症超声等技术，在脏器功能维护、呼吸衰竭综合救治（机械通气、ECMO等）、各类休克救治、重症感染诊治、重大手术围手术期管理、严重创伤救治及ICU早期康复等方面形成特色和优势。