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近日,嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)感染科连续收治3例确诊为“鹦鹉热衣原体肺炎”的患者。据了解,其中2例经规范治疗后已治愈出院,另1例因病情进展迅速、发展为重症肺炎,转入ICU进一步治疗,如今也已康复出院。
感染科主任肖招英主任医师介绍,鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患病,鸟类(鹦鹉、鸽子、家禽、观赏鸟等)是主要传染源。病鸟或携带者的粪便、羽毛、分泌物干燥后形成含菌粉尘,人类通过吸入气溶胶而感染。
医生指出,鹦鹉热肺炎有以下几个特点:
1.初期症状像流感:突然高热、寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛(尤其背部和颈部)、明显乏力。
2.呼吸道症状相对不典型:以干咳为主,肺部体征往往不重,但全身中毒症状明显。
3.重症信号:部分患者病情进展快,可迅速发展为重症肺炎,出现呼吸困难、低氧血症,甚至累及肝脏、心脏、神经系统。
“这个病最大的风险之一,就是容易被误诊为普通感冒或细菌性肺炎。” 肖招英强调,诊断的关键线索是禽鸟接触史,但这一信息常常被患者忽略,或者医生未能主动询问,部分患者甚至没有明确的接触史。
在确诊方面,呼吸道样本PCR检测是快速、准确的首选方法,血清学抗体检测(双份血清滴度4倍以上升高)可作辅助。
关于治疗,需要特别提醒:有效药物为四环素类(如多西环素)或大环内酯类抗生素;普通青霉素、头孢类抗生素无效;治疗原则是早期诊断、及时用药、足疗程,以防复发(本文仅为健康科普,具体诊疗请遵医嘱)。
感染科专家向公众,尤其是养鸟或经常接触禽类的人群,提出以下建议:
清理鸟笼、处理鸟粪时,务必佩戴口罩和手套,事后彻底洗手;
保持环境通风,减少粉尘扬起;
不购买、不接触来历不明或生病的禽鸟;
避免在拥挤、不通风的场所长时间密切接触活禽。
特别提醒: 一旦出现高热、咳嗽等症状,并且近期有过禽鸟(包括家禽、观赏鸟、鸽子等)接触史,就医时请主动、明确告知医生。这一信息对早期诊断至关重要。
肖招英主任医师表示,鹦鹉热肺炎是一种“病因隐匿、但可能很重”的肺炎。提高警惕、加强个人防护、及时就医并主动告知接触史,是避免发展为重症的关键。同时,临床医生遇到不明原因肺炎、尤其是常规抗感染治疗效果不佳时,也应及时将鹦鹉热等非典型病原体纳入鉴别诊断。