保险方案

备注：

1.意外伤害医疗费最高赔偿限额10000元/人/份（含住院津贴），其中：意外伤害医疗费最高赔偿限额4000元/人/份；意外伤害住院津贴：60元/天/人/份；最高赔偿限额6000元/人/份。

2.意外医疗费免赔额：100元。

3.意外医疗费赔付比例：通过医保先行赔付的意外医疗费，剩余部分在医保赔付的范围内保险人同意按照70%赔付；不通过医保直接向保险人赔付的意外医疗费，在医保赔付的范围内保险人同意按照65%赔付。

4.对无外伤且无法提供医院诊断证明或其他权威机构（公安、交警、司法鉴定所等）证明属于意外伤害的身故，保险公司不承担保险责任。

5.被保险人在保险期间内因意外伤害治疗，保险公司不考虑骨质疏松，病理性骨折对该事故产生的影响，按合同约定承担本次保险责任。

6.被保险人身故，家属未及时报案，在火葬处理后报案且无法提供医院诊断证明或其他权威机构（公安、交警、司法鉴定所等）证明属于意外伤害的身故，保险公司不承担保险责任。

7.被保险人出险，要第一时间拨打保险公司的报案电话进行报案。

具体以签订的协议为准。

理赔流程

发生保险事故，被保险人或其亲属应在第一时间通过以下任一方式报案，并采取积极施救，减少伤亡，尽可能地保护老年人的生命安全。被保险人因意外事故死亡，其亲属需在24小时内报案。

①拨打95518客服电话，老年人意外险报案，365天x24小时；

②拨打保险专员电话，联系方式详见人寿保险公司服务专员名单；

③下载“中国人保”APP客户端（公众号）登录→打开中国人保APP（公众号）“办理赔”→点击“财产出行等理赔”→选择相关保单后点击报案。

保险公司在接到被保险人或其亲属报案后，会以书面形式一次性告知客户应提交的《索赔单证一览表》，并提供协助服务：

①上门服务：保险公司在接到被保险人要求上门收集索赔单证服务电话后，理赔需求第一时间响应。

②就近服务：被保险人或其子女可持身份证及《索赔单证一览表》上列明的索赔单证，到附近的保险公司营业场所柜面直接办理索赔。

③快递服务：保险公司同意被保险人按照《索赔单证一览表》收集索赔单证，通过快递的形式递交保险公司。

④专人审核：保险公司会安排拥有初级以上医疗职称、有三年以上相关工作经验的专岗人员负责审核单证资料。

⑤理赔专窗：保险公司在各服务网点设立老年人意外险绿色理赔专窗，专为老年人意外险上门客户提供服务。

索赔单证一览表

保险公司网点/窗口/绿色通道/代办点

人寿保险公司服务专员名单

政府机关老年人意外险咨询窗口