绍兴市2024年城乡居民医保政策发布

慢性病门诊 报销比例提高

以年1800元药品费用为例

个人承担额由800元降至630元

近日，绍兴市发布2024年城乡居民医保筹资标准和完善城乡居民医保有关政策，在公开征求公众意见后，最终方案与意见征求稿保持一致。

在此过程中，有市民致电，希望医保部门详细解读一下其中慢性病门诊报销的变化。

记者了解到，2024年慢性病门诊报销主要涉及三大变化：

一是起付标准由原来的50元调整为不设起付标准；

二是已备案门诊慢性病病种的参保人员，在市内基层医疗卫生机构慢性病门诊发生的政策范围内费用，统筹基金报销比例由60%提高到65%（肺结核报销比例保持70%不变）；

三是已备案参保人员在定点医药机构慢性病门诊（包括其他疾病门诊）累计净报销额由1000元提升到1200元。

这三条政策具体如何执行？

市医保局有关负责人解释道，例如绍兴市参保人员张大爷患高血压，需要长期服药，去基层医院配药，每月纳入医保报销范围的药品费用为150元。按照今年的政策，张大爷需要先承担50元的起付金额，后每月按60%报销，即以后每月净报销150×60%=90元，一年下来是1050元。由于今年累计净报销额为1000元，故超过的50元需自己承担，每年相当于个人承担150×12-1000=800元，个人负担率为800÷1800=44.4%；

按照2024年政策，门诊报销取消起付金额，每月按65%报销，即每月净报销额为150×65%=97.5元，一年下来是1170元，因2024年累计净报销额涨至1200元，故个人只需承担1800-1170=630元，个人负担率降至35%。

此外，已备案门诊慢性病病种的参保人员，在药店购买慢性病药品，药店范围从原来的指定定点零售药店扩大至全市所有定点零售药店，发生的政策范围内费用报销比例统一为15%。

筹资标准则较2023年稍有提高，城乡居民每人每年由1750元涨至1850元（其中个人每人每年缴纳620元，各区、县<市>财政每人每年补贴1230元）；

市医保局有关负责人解释，这次100元涨幅中，个人承担35元，财政补贴65元。在绍高校大学生则延续去年的筹资标准，每人每年580元，其中个人缴纳部分为100元，各区、县(市)财政补贴部分为480元。筹资标准中包括大病保险筹资标准，依旧为每人每年55元。