打造 “1+1+N”全专联合服务团队，组建380支签约服务团队，居民可提前20天预约专家号源及大型设备检查，上半年预约转诊8851人次。打破网格限制，推行跨区域个人自主签约，健康档案随人迁移，实现 “一对一” 精准服务。依托 “5G + 巡回诊疗” 定时送医入村，设32个巡回诊疗点，方便山区留守老人就近看专家；设立全专科门诊95个，80%基层机构建成慢病一体化门诊。

纵向联动二三级医院，推出6类专科特色附属服务包，居民先签基础包按需叠加，今年签约1300余人次。横向联合疾控、妇幼机构推出 “肥胖管理包”，开展健康筛查10万余人次，推送健教信息3万余条。吸纳民营医疗资源，沈氏眼科对接58所学校，为6.2万名学生提供视力签约服务。

推行弹性签约，特殊人群签阶段性协议，优质依从居民可签2—3年长期协议，长期签约30.8万人占比75%。部署400余台智慧监测设备，上半年预警异常指标3598次，干预率95%。家庭医生一对一解读体检报告，落实分层干预。落实 “一地签约、全县共享”，县域基层机构提供同质化服务，实现跨乡镇体检、随访、监测通办。

升级 “数字家医” 平台，贯通17个业务系统，实现签约转诊支付一网通办。全域开通家庭医生企业微信，月均咨询互动超3万条。搭建履约监测应用，动态跟踪服务任务，上半年预警未履约事项4870项。建立精准考核体系，依据核心与过程指标分配医保、财政补助，激发基层活力。

家庭医生签约服务自开展以来，全市常住人口签约覆盖率59.15%，十类重点人群签约覆盖率96.1%。两慢病患者基层就诊率达75.84%，上半年向上转诊8851人次，同比增长69%，县域就诊率90.2%，建立家庭病床213张，群众签约服务满意度达83.4%，“基层首诊、分级诊疗、签约优先” 服务模式基本形成。

此次入选国家典型，充分肯定了嵊州基层卫生改革成效。“六个拓展” 模式破解签约服务碎片化痛点，制度路径可复制可推广。

下一步，嵊州将继续发挥试验区先行先试作用，持续优化家庭医生签约服务，为全国县域基层卫生高质量发展输出嵊州经验。