长期护理保险制度（简称长护险），是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。“越惠保”由政府指导、商业保险公司承保，专门为绍兴市基本医疗保险参保人员定制的惠民型商业补充医疗保险，重在“防大病、减负担”，对基本医保报销后个人负担仍较重的费用再托底。今天，绍兴召开长期护理保险和2027年度“越惠保”工作新闻发布会，介绍有关情况。

绍兴市医疗保障局党组成员、副局长 王宇锋介绍长护险工作推进情况和“越惠保”运行情况：

下面，就长期护理保险（简称长护险）和“越惠保”两项工作向大家作简要介绍。

一、关于长护险工作

长护险是为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社保“第六险”。今年年初，经过党中央、国务院同意，中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确用3年左右时间基本建立这项制度。按照省委、省政府关于民生实事工作的部署要求，我市自2025年1月起正式实施。实施近两年来，我市长护险工作实现“三个率先”：一是在全国率先落地长护险省内异地全流程“线上办”，践行“公共服务跟着人走”的理念；二是在全省率先挂牌成立长期护理保险管理服务中心，并组建市级长护险运营服务中心；三是在全省率先建成依托医保专网运行的“越照护”机构管理信息平台，其“多维度智慧监测”和“毫米波雷达技术”两项应用成果，在2026年全国智慧医保大赛长护险赛道产生的7个一等奖中荣获2个。截至目前，全市长护险参保人员超469万，累计有2.67万名失能人员享受待遇，减轻家庭照护经济负担3.03亿元，较好缓解了“一人失能、全家失衡”的困境。我市长护险制度的几个特点：

（一）坚持城乡一体

一是制度标准统一规范。形成以市政府《构建多层次长期护理保障体系实施方案》为主的“1+6”制度体系，即一个主体制度、六个配套政策，覆盖资金筹集、待遇标准、护理服务、失能评估、经办管理等环节。覆盖全市所有基本医保参保人员，与基本医保同步参保、同步缴费。二是筹资机制多方共担。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，建立多方共担的筹资机制。在职职工、退休人员、灵活就业人员，个人缴费部分按每人每年45元标准筹集，从参保人员当年个人账户划扣；城乡居民医保参保人员个人缴纳30元/年。三是待遇保障差异化。根据失能人员实际照护需求，提供机构护理和居家护理两种方式，按失能等级实行差异化支付。机构护理按床日标准支付，重度失能Ⅰ级、Ⅱ级为每床日50元，重度失能Ⅲ级为每床日60元；居家护理按时长享受待遇，重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为每月20小时、25小时、30小时，服务价格75元/小时，基金按80%比例支付。

（二）坚持规范管理

一是规范失能评估。执行全省统一的失能评估标准，会同卫健部门共同组建市、县两级失能等级评估专家库，全市评估专家370余名。评估过程全程录像，评估结果公示，接受社会监督，保证公平公正。截至目前，累计完成失能等级评估36000余人。二是规范服务供给。执行全省统一的长护险护理服务供给规范，包括清洁卫生、排泄护理、营养摄取、用药指导等6大类42项生活照料类服务项目，明确服务内容、服务标准和操作要求，统一居家上门护理服务流程。今年，我们先后在诸暨市、嵊州市开展居家上门医疗服务扩容试点，在生活照护基础上叠加医疗护理服务，满足失能人员个性化、多层次服务需求。三是规范服务管理。全市医保部门高度重视护理服务过程及质量管理，常态化开展服务核查、失能人员家属回访等工作，重点核查“假失能、假评估、假服务”等违规行为，截至目前，累计回访参保对象4.3万人次，服务回访满意率99.8%。同时，还向失能人员家属开展“送政策、送技能、送服务、送温暖”四送活动，举办照护技能公益培训58场次，累计受益1300余人。

（三）坚持产业赋能

一是推动产业发展。全市遴选定点长护服务机构110家，形成“医疗机构+养老机构+专业护理机构”多元化服务供给格局。长护险运营服务中心引导6家定点长护机构入驻，为13家企业提供34类（种）辅助产品展示。二是创造就业岗位。长护险制度的实施，释放照护岗位需求，拓展就业空间。目前，全市现有在册护理人员3300余人，越来越多80后、90后青年以及男性加入护理员队伍，照护队伍结构持续优化。三是重视队伍建设。我们通过“政校企”合作成立绍兴市长期照护产业学院，建立培训、认证的一体化人才培养机制，累计组织1290余人分批次参加长期照护师认定评价，955人通过长期照护师（五级）认定评价。会同市人力社保局、总工会、团市委连续两年举办全市长期照护服务技能竞赛，已认定47名高级工，对符合规定的获奖选手，相关部门授予“绍兴市技术能手”“绍兴金蓝领”“绍兴市青年岗位能手”称号，提升从业人员社会认同感和职业荣誉感。

二、关于“越惠保”工作

（一）我市前两轮（2021-2026年）实施情况

作为绍兴市民的普惠型商业补充医疗保险，“越惠保”凭其不设年龄、性别、职业、既往病史等前置条件限制，保障范围广，一直深受市民青睐。实施6年来，全市累计参保1661万人次，年参保率稳定在40%左右，累计为381万人次减轻医疗费用负担14.19亿元，人均赔付2437元，单人最高赔付56.76万元。

“越惠保”把“一老一小”放在心上，60岁以上参保患者年均赔付率超过150%，还设置了新生儿中途参保政策，待遇可追溯到出生之日，已为345位新生儿办理中途参保、累计赔付90多万元。“越惠保”还把困难群众放在心上。在全省率先开展“贫困托底保障”行动，累计为133名困难人员化解医疗费用个人负担共554.98万元。这里给大家举个例子：鲍先生因病住院，一共花了8.95万元。基本医保、大病保险先帮他报销了4.61万元，“越惠保”又报销了1.67万元，“越惠保”为其减轻医疗费用负担38.48%。我们经测算，触发理赔的住院医疗总费用中位数为2.2万元，即一般看病花费2.2万元左右，就可获得“越惠保”赔付。除了看病能报销，“越惠保”还有很多贴心的健康服务，特别方便实惠。一是小病也能网上看、送药到家。我们在省内率先推出“互联网门诊购药”服务，覆盖300多种常见病、2000多种药品。平时感冒、腹泻，不用跑医院，在“越惠保”微信公众号上就能在线问诊、下单购药，药费直付报销、配送到家。还可以一年免费享受一次口腔健康检查（洗牙）、重大疾病筛查等健康增值服务。二是胃肠镜有补贴。2026年我们在全省首推胃肠镜门诊检查定额补贴，助力早筛查、早发现、早治疗。31至75周岁的参保人，到指定医院做胃肠镜，最高能补贴160元，目前已为1.2万多人减免检查费103.37万元。三是“陪诊绿通”。对老年人、行动不便等特殊群体，我们提供专人挂号、就诊、检查、取药的全流程陪诊服务，此项服务覆盖全市三级公立医院。

参保和理赔也越来越方便。参保上，线上线下都能办，还开通了“自动续保”，已有41.61万参保人享受“无感续保”，今年保了、明年自动接上，不怕忘缴；理赔上，达到报销条件的费用和基本医保“一站式”结算，出院时直接就报了，不用自己先垫钱、再跑腿报销，2025年省内就医“一站式”结算率达99.57%。我们还把服务送到家门口，累计开展“越邻近·惠暖心”义诊、宣传服务958场，惠及5万多人次。

（二）我市第三轮承保机构确定和产品相关情况

今年9月，我局会同绍兴金融监管分局通过公开遴选，确定了中国太保寿险浙江分公司、中国人保财险绍兴分公司、中国人寿绍兴分公司、中国太保财险浙江分公司、中华财险、中国平安财险浙江分公司6家保险公司组成共保体，共同承办2027年至2029年的“越惠保”业务，让这份保障更加稳定、更有底气。

2027年度的“越惠保”继续坚持普惠定位，重点照顾“一老一小”和连续参保群体：对老年人、少年儿童的住院待遇进一步倾斜；实行“多缴多得、连缴多得”，保得越久、保障越高；同时对接创新药械保障，更好满足大家多元化就医需求，就是让大家花小钱、得大保障，守好每个人的健康。

三、下一步工作

关于长护险工作。我们将持续推进长护险制度落地实施，结合我市实际，进一步优化政策制度，优化服务供给，强化核查管理，推广“医康养护助”融合改革和居家医疗扩容试点经验，为失能群体提供更加优质、高效、便捷的服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

关于“越惠保”工作。参保扩面再发力，会同承保机构做好属地宣传发动，结合赔付典型案例开展现身说法，提高群众认可度和参保积极性，提升经办服务质效，优化线上线下全流程服务体系，规范咨询、投保、审核、理赔等经办流程，提升群众参保获得感与保障满意度，推动惠民政策落地见效。

以上是我市长护险和“越惠保”相关工作的介绍。再次感谢大家对医疗保障工作的长期关心，希望大家一如既往地给予支持，通过正确的舆论引导、政策解读和宣传推介，让长护险和“越惠保”走进千家万户，助力守护全市人民健康。

国家金融监督管理总局绍兴监管分局党委委员、副局长 张宇介绍“越惠保”2027年度有关承保工作情况：

一、“越惠保” 实施以来总体运行情况

自2021年1月7日上线以来，“越惠保” 坚持政府引导、群众自愿、商保承办、衔接医保的运作模式，不设年龄、既往病史、健康状况投保门槛，持续发挥普惠兜底作用，经过六年迭代深耕，逐步迈向高质量可持续新阶段，参保规模、理赔效能、服务质效持续走在全省惠民型商业补充医疗保险第一方阵，先后2次获评中国银保传媒“金口碑”普惠保险产品，工作做法成功入选全省医保“三个推广一批”经验做法目录，获全省推广，成为商业保险参与基层社会治理、助力共同富裕的标志性项目。六年来，“越惠保” 依托医保数据支撑，用好大数法则分散风险，普惠属性持续彰显。从参保来看，2021-2026年度，“越惠保”累计参保人数超1660万人次，超350万人次为家人共同投保；最年长参保人112岁，最小的宝宝还不满百天。其中2026年“越惠保”参保规模达185.87万人，参保率保持在40%。从赔付来看，六年累计总赔付金额14.19亿元，惠及参保群众381.37万人次，单人最高赔付56.76万元，患病群众的医保综合保障水平年均提升约5个百分点，仅互联网门诊购药就已报销5.36万人次。2026年全年赔付金额达1.06亿元，惠及44.84万人次。

二、2027年度“越惠保”监督管理措施

2027年，是“越惠保”运行的第七个参保年度，也是推动惠民型商业补充医疗保险高质量发展的关键一年。我分局严格按照国家金融监督管理总局、浙江金融监管局工作部署，坚持以人民为中心，坚持普惠定位与商业属性相统一，我分局联合市医保局共同督促指导承保机构制定完善保障方案，经过多轮研究讨论最终确定了“越惠保”2027年度保障方案。2027年，我分局将从以下三个方面深化监督管理，护航 “越惠保” 行稳致远。一是锚定民生导向，健全协同推进机制。分局将督促指导承保机构认真践行金融工作的政治性、人民性，厚植为民情怀，提高政治站位，把办好 “越惠保” 作为商业保险参与建设更高水平健康绍兴、健全更趋完善社会保障体系的民生工程，推动“越惠保” 可及可信、可保可赔、可感可知。督促各承保机构完善工作协同推进机制，强化共保体成员之间、共保体与政府部门之间沟通协调合作，最大程度形成合力。二是深耕服务提质，保障消费者合法权益。分局将督促指导承保机构规范 “越惠保” 销售适当性管理和宣传管理，向社会公众全面准确解读产品的功能和作用，防止出现销售误导、不实宣传等行为。持续优化理赔服务和健康管理服务，做到应赔尽赔、便民利民。加强信息披露，提高产品透明度，让消费者及时了解产品运行和风险状况。常态化开展客户回访，规范投诉信访闭环管理，切实保护保险消费者合法权益。三是强化监管评估，推动产品高质量发展。分局将加强 “越惠保” 项目统筹协调，推动业务经营及回溯分析等信息共享，督促指导承保机构定期开展监测分析和业务总结，增强风控能力，守住合规底线。会同市医保局完善以制度可持续、服务水平和群众满意度为核心的评价考核体系，规范奖惩激励机制。加强第三方审计和社会监督，审慎评估监督产品运行情况，确保各承保机构规范可持续运营。

三、下一阶段工作计划

作为金融监督管理部门，我分局将会同市医保局等部门充分发挥职能优势，引领、督促和指导承保机构及时总结、分析和提炼六年来承保理赔等各项工作中的经验，全面加强科学评估，不断完善工作机制，以“人群广覆盖”“保障可衔接”“制度可持续”等原则持续迭代优化产品服务，以更强的社会责任感和历史使命感扎实推动“越惠保”可持续稳健发展，“把好事办好”，“把群众的事办实”。

最后，我分局将一如既往坚守监管初心，做好下一阶段“越惠保”推进工作，同时引领辖内保险机构通过多样化产品服务满足人民群众多层次、个性化的保障需求，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感！

中国太保寿险浙江分公司副总经理  谢仁代表承保机构（共保体）介绍2027年度“越惠保”产品方案及参保流程：

非常荣幸代表第三轮“越惠保”共保体，向大家介绍“越惠保”工作开展情况。

一、情况介绍

六载守护，一路同行。“越惠保”作为我市构建“共富型”多层次医疗保障体系的重要组成部分，自2021年1月7日落地实施以来，在绍兴市医保局、绍兴金融监管分局等部门具体牵头推进下，在社会各界的鼎力支持下，平稳有序运行。在此，我谨代表“越惠保”共保体，向长期以来关心支持“越惠保”发展的各位领导、各界朋友，以及全体绍兴市民，致以最诚挚的谢意！

“越惠保”始终坚持以人民健康为中心，紧扣“十五五”规划，发挥“越惠保”衔接互补、差异化发展的功能定位，推动产品向“精准保障、有效扩面”迭代升级。六年累计参保规模已突破1660万人次，赔付金额超14.19亿元；赔付覆盖380万余人次，为58万余个家庭减轻了大额医疗费用负担。参保率、赔付率、保障覆盖面三项核心指标均位居全省惠民保前列，切实筑牢了防范因病致贫、因病返贫的防护网，为绍兴共同富裕市域样板建设贡献了实实在在的保险力量。

二、产品发布

保障民生没有终点。作为多层次社会保障体系的重要补充，我们在医保部门、金融监管等主管单位的具体指导下，响应两万余人次的社会调研中群众呼声，竭尽全力回应参保群众保障需求，精准提质扩面，保障责任进行了一系列重大提升调整。

（一）保障责任

2027年“越惠保”在基础版100元、升级版200元基础上，增加100元升级版附加责任，分档选缴更灵活。

保障结构在延续26年三项保障基础上，分层分类精准扩面，设置四项保障责任，加一项连续参保优待，加一项可选附加。降低起付标准、提升报销比例、扩展保障范围、增加保障形式。

1.责任一：住院和门诊特殊病种自负费用保障

用于参保人因病住院和门诊特殊病种治疗期间费用保障。理赔不限疾病种类，合规的医保目录内外医疗费用“一个责任都覆盖，医保报完接着报”。在2026年的基础上，降低起付线、提高赔付比例，一是起付线降低至5500元，覆盖面更广；二是定额赔付提升至最高400元，获得感更强；三是8000-15000元费用段赔付比例提升至最高36%，保障力度更大。责任一的优化调整，预计将有8.8万参保人受益。以2026年实际发生的理赔案例进行演示，某参保人因病住院治疗，总花费10.82万元，经基本医保、大病保险等报销后，自己还需要承担5.62万元，获得“越惠保”赔付1.25万元，按照27年的保障责任，参保人可获赔1.42万元，赔付金额提高了1700余元。

2.责任二：高额外购药械费用保障

沿用2026年保障，用于参保人肿瘤等疾病治疗所需的靶向药等高额外购药品费用保障。理赔方式支持购药直付和事后报销。

3.责任三：门诊专项保障

整合互联网门诊保障与门诊胃肠镜定额补贴。其中互联网门诊保障覆盖的药品种类进一步增加，让这一省内首创的保障责任成效更好，进一步贴合群众就医购药需求。上线一年来，互联网门诊取得了良好成效，累计激活、服务参保人8.19万人次，减轻参保人购药费用363.36万元。

门诊胃肠镜检查补贴指定医院将持续扩展，扩展后预计惠及人群将增加至9.78万人。

4.责任四：老少群体补充保障

作为省内首创的面向老幼群体的专项保障政策。一是0至6周岁的被保险人在二级及以上医保定点医疗机构住院治疗的，可申请住院津贴。年度最多给付10天；基础版最高500元，升级版翻倍。

二是80周岁及以上被保险人在医保定点医疗机构住院治疗的，年度内可申请住院陪护定额补贴1次。基础版100元，升级版翻倍。2027年预计将有3.8万人受惠。

5.连续参保优待政策

落实“多缴多得、连缴多得”导向。连续参保超过三年且前三年无赔付的，基础版参保人在按现有责任赔付后，责任一整体赔付金额再提升20%；升级版参保人新增首诊恶性肿瘤定额补贴，首次确诊恶性肿瘤给予最高2万元定额补贴。

6.新增升级版可选附加责任保障

连续参保超过三年且前三年无赔付的参保人，选缴100元/年附加保障，将恶性肿瘤定额补贴、“机器人手术”等创新诊疗技术纳入保障范围，更好满足群众多元化就医需求。

7.增值服务

我们从“被动理赔”向“主动健康服务”转型：一是优化升级版就医绿通陪诊服务，升级版参保人在本人享受1次陪诊服务的基础上，其60周岁及以上参保了“越惠保”的直系亲属可共享1次陪诊服务；二是新增“惠民管家”专属权益，涵盖积分兑换服务、住院陪护折扣、居家照护优惠、养老机构入住折扣、普惠保险科普与专属优惠等多重福利。

实现从儿童到老年、从门诊到住院的全生命周期，服务人数预计将突破20万。

（二）参保缴费

市民可通过“越惠保”微信服务号、绍兴医保公众号、浙里办 APP、支付宝线上参保，也可到全市各农商银行网点线下办理；单位可预约团体参保。参保人开通自动续保授权后，次年无需重新填报，系统自动续保，防止保障中断。支持使用医保个人账户为本人及直系亲属共济投保。

三、下一步工作

接下来，“越惠保” 共保体将一如既往，始终以保障好、服务好参保群众为核心，着重做好以下三方面工作：

（一）扎扎实实地把惠民保障落地到位。我们紧跟省、市医保工作部署，主动对接医保、金融监管部门，严格按照政策规则运营。核心就是守住资金安全、规范理赔审核，不打折扣兑现保障责任，让符合条件的参保人该赔就赔，把保障红利落到实处。

（二）清晰直白做好参保宣传，方便大家理性参保。扎实推进 2027 年度参保推广，不再只做笼统宣传。一方面统一讲清保障范围、免赔规则、保费、赔付标准这些关键信息；另一方面结合各区、县实际，线上精准推送、线下进村入社区上门讲解，用大白话讲明白：谁适合买、保什么、哪些情况不赔，让老百姓看得懂、算得清，自主判断要不要参保，不误导、不鼓动盲目投保。

（三）持续优化服务，解决群众办事痛点。升级“越惠保”微信公众号，简化参保、查询、理赔材料上传入口；稳定客服热线、线下专窗接待能力，减少电话难打通、材料反复交的问题。推动服务下沉，针对老年人、行动不便人群提供上门协助；联动本地医院、养老机构拓展实用增值服务。努力实现：参保渠道好找、理赔流程更快、咨询诉求有人响应，做到服务有实效。

在各级政府主管单位的领导和监督管理下，“越惠保”共保体将继续全力以赴做好各项工作，全力把“越惠保”打造成绍兴民生保障的金名片，为绍兴医保事业高质量发展、共同富裕市域样板建设贡献更大力量。

答记者问

问:

绍兴市长护险制度实施以来，很多失能家庭关心：哪些人可以享受待遇？失能人员能享受到什么服务？

绍兴市医疗保障局党组成员、副局长 王宇锋：

简单说，只要参加了我市职工医保或者城乡居民医保，就同步参加了长护险，不用单独再办参保手续。

哪些人可以申请享受？主要是因年老、疾病等原因长期失能的人员，经过医院或康复机构规范诊疗，失能状态持续6个月以上，并且经评估认定达到重度失能标准。重度失能，通俗讲就是像进食、穿衣、如厕、洗澡这类基本生活能力基本丧失或者完全丧失、需要他人长期照料，具体等级由评估专家根据全省统一失能评估标准确定，失能等级分为基本正常、轻度失能、中度失能、重度失能，其中重度失能分为重度Ⅰ级、重度Ⅱ级、重度Ⅲ级。经评估确定为重度失能的人员，从评估结论出具的次月起，可以按规定享受相应的长护险待遇。

失能人员能享受到两种服务方式：起步阶段以基本生活照料为主，包括清洁卫生、营养摄取、排泄护理、移动舒适和安全护理等六大类共42项服务，由定点机构根据失能人员的具体情况提供。失能人员可以根据自身需要，选择机构护理或居家护理两种方式。一种是机构护理，就是入住定点养老机构、医疗机构接受护理。重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级人员，分别按50元、50元、60元/床日支付。举个例子，如果失能人员评估结果是重度失能Ⅲ级，住在定点机构，每个月能享受1800元左右的报销。另一种是居家护理，就是在家里接受定点机构派出的护理人员进行上门服务。重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级人员，每月分别可享受不超过20小时、25小时、30小时的护理服务，基金按60元/小时支付。

问:

失能人员能不能同时享受长护险、养老护理补贴和重度残疾人护理补贴？住院期间可以享受长护险待遇吗？

绍兴市医疗保障局党组成员、副局长 王宇锋：

关于待遇能不能重复享受。长护险待遇与重度残疾人护理补贴可以按规定同时享受的。但已经在领工伤保险生活护理费的，就不再重复享受长护险待遇。

另外，对于养老服务补贴、养老护理补贴，如果老人住在长护险定点机构，养老服务补贴、养老护理补贴可用于抵扣床位费及经长护险支付后剩余的护理费；如果老人选择居家护理，同一时段的服务不能重复享受长护险待遇和养老护理补贴。

关于住院期间能不能享受。如果老人因为生病住院，住的是医保、长护“双定点”的医疗机构，住院期间由有资质的护理人员提供生活护理，这部分费用长护险按床日标准的80%支付；如果住的是一级及以下医疗机构，按90%支付。

这里要特别提醒一点：患者自己掏钱请护工的费用，长护险是不报销的，只有定点机构提供的合规照护服务，才纳入基金支付。另外，如果住进ICU、层流洁净病房、特殊防护病房，或者接受特级护理，这段时间由基本医保按规定保障，长护险待遇就不同时享受了。

问:

从保险监管角度看，下一步推进“越惠保”过程中，在加强风险管理、提升服务能力方面有哪些监管考虑？

国家金融监督管理总局绍兴监管分局党委委员、副局长 张宇：

作为保险行业监管部门，下一步推进“越惠保”工作过程中，我们将持续聚焦风险管理和服务提质，压实承保机构主体责任，推动“越惠保”规范稳健可持续发展，重点抓好三方面监管引导：一是从严规范销售行为，做实适当性管理。督促各承保机构全面准确向社会公众阐释“越惠保”产品定位、功能作用、保障责任、服务内容，会同各销售渠道严格履行免责条款提示说明义务，防止夸大保险责任、隐瞒免责事项等销售误导行为，引导群众理性认知、自愿参保。二是抓实核保理赔管理，持续优化理赔服务。督促承保机构做实核保和理赔工作，规范做好客户信息、疾病种类、治疗方式、药械清单、价格费用等全流程信息数据归集分析，不断简化理赔流程、压缩办理时限，坚持实事求是、应赔尽赔，切实提升参保群众理赔获得感。三是防范业务经营风险，合理确定服务费用。督促承保机构健全合作方准入、考核、退出机制，加强对信息技术服务商、特定药品和医疗器械服务商、健康管理服务商等第三方机构的常态化管控，合理约定服务定价与费用结算规则，严防合作环节风险外溢，确保业务依法合规、平稳运行。

问:

2027年度“越惠保”在保障责任上有哪些新的升级？群众能获得哪些实实在在的好处？

中国太保寿险浙江分公司副总经理  谢仁：

2027年度“越惠保”继续坚守普惠惠民定位，重点聚焦“老小、大病就医、连续参保”等群体，主要新增四项保障内容：一是新增0-6周岁儿童住院津贴。0-6周岁参保人在二级及以上医保定点医疗机构住院的，基础版可享50元/天住院津贴、升级版可享100元/天住院津贴，年度最多累计给付10天，最高保额1000元，减轻儿童家庭住院负担。二是新增80周岁及以上老年人住院陪护定额补贴。80周岁及以上参保人在医保定点医疗机构住院的，基础版可获100元定额补贴、升级版可获200元定额补贴，年度限给付1次，缓解高龄老人家庭照护压力。三是新增首诊恶性肿瘤定额补贴。连续参保超过三年且前三年无赔付的升级版参保人，经二级及以上定点医疗机构专科医生首次确诊恶性肿瘤的，按年龄段给予最高2万元的定额补贴。四是新增升级版可选附加责任保障，保费100元/年。附加责任将恶性肿瘤定额补贴、达芬奇机器人手术等前沿创新诊疗技术纳入保障范围，和主险责任互补，首次确诊恶性肿瘤的按年龄段给予最高4万元定额补贴，可与前面政策叠加享受。

同时，产品持续优化原有保障规则，不限年龄、健康状况，我市基本医保参保人均可参保。