“这个霉苋菜梗（嵊州土话‘汗菜光’）腌了没几天，

我闻到那个臭香味就迫不及待想尝一下鲜，

就蒸了一小碗下饭吃，

结果吃完没多久人就不对了······”

（图片来源网络）

近日，嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）急诊科接诊了一名特殊患者——55岁的嵊州市民李女士（化名）在进食大量自制腌菜后，迅速出现胸闷、乏力及口唇发紫。幸运的是，经过急诊团队的紧急解毒处理，患者目前转危为安已康复出院。

李女士常年喜欢自制腌菜，今年新鲜苋菜上市后，李女士便制作了一大缸霉苋菜梗。没几天后，看到苋菜梗发酵变色，散发出浓郁的霉香，她便迫不及待捞了一些尝鲜。 但就在吃完1小时后，李女士突然出现胸闷、乏力、背部麻木等症状。家属发现她的口唇和手指甲床逐渐变成蓝灰色，精神状态也越来越差，随即将其李女士送往了嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）急诊就诊。

到达急诊时，李女士虽然神志尚清，但精神萎靡，口唇及双侧指端明显发绀，血压仅为80/48毫米汞柱（成人静息血压参考范围约为90～139/60～89毫米汞柱），已经出现休克表现。虽然给予吸氧，患者的青紫症状却没有明显改善。

急诊救治医师结合李女士进食自制腌菜的病史以及特殊的发绀表现，高度怀疑急性亚硝酸盐中毒。紧急血气分析显示，李女士体内高铁血红蛋白浓度达到62.1%（正常值通常低于1.5%），提示血液携氧功能已经受到严重破坏，随时可能出现意识障碍、抽搐、心律失常，甚至呼吸心跳骤停。

急诊团队立即启动中毒救治流程，给予高流量吸氧、补液扩容、循环支持，并使用特效解毒剂亚甲蓝进行治疗。经过争分夺秒的抢救，患者口唇和甲床的青紫逐渐消退，血压恢复稳定，胸闷、乏力等症状明显缓解。数小时后复查，高铁血红蛋白已下降至0.70%，血液携氧功能恢复正常，李女士青紫的皮肤逐渐恢复红润，血氧指标稳步回升，成功脱离生命危险。

急诊科副主任张芳副主任医师介绍，近期急诊已经接诊多起因食用腌菜中毒的患者，多数是霉苋菜梗中毒，像苋菜这种自制酱腌菜属于高硝酸盐蔬菜，腌制过程中，杂菌会将蔬菜中无害的硝酸盐转化为剧毒亚硝酸盐。亚硝酸盐进入人体后，会将正常血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。正常血红蛋白就像负责运送氧气的“运输车”，能够将氧气从肺部送往大脑、心脏等重要器官。而高铁血红蛋白无法正常结合和运输氧气，相当于运输车突然“停运”。

更危险的是，剩余的正常血红蛋白还会牢牢抓住氧气，不愿将氧释放给组织。因此，即使患者吸入了氧气，身体仍然可能处于严重缺氧状态，表现为口唇、甲床及皮肤发紫，医学上称为“化学性发绀”。

亚硝酸盐中毒通常起病迅速，多在进食可疑食物后半小时至数小时内发病。

轻度中毒者可能出现头晕、头痛、乏力、恶心、心悸以及轻微口唇发紫；病情加重后，可出现胸闷、气促、视物模糊、步态不稳和全身发绀；重度患者则可能发生意识障碍、抽搐、肺水肿、严重心律失常、低血压和休克。

尤其需要注意的是，患者的血氧饱和度可能下降，但下降程度未必与其严重的青紫和缺氧表现完全一致。因此，不能仅凭普通指夹血氧仪排除中毒。

日常生活中，亚硝酸盐中毒常见于腌制时间不足的咸菜、泡菜，腐烂或久置的蔬菜，保存不当的隔夜熟菜、卤味及肉制品；还可能发生于食品加工过程中违规或过量使用亚硝酸盐，或将外观类似食盐的工业亚硝酸盐误当成食盐使用。

多人共同进食后同时出现头晕、胸闷、恶心或口唇发紫，更要高度警惕群体性食物中毒。

一旦进食可疑食物后出现口唇发紫、头晕、胸闷等症状，应立即停止食用，并尽快拨打120。就医时要主动告诉医务人员进食了什么、进食时间以及是否还有其他共同进食者。

剩余食品、食品包装及呕吐物应尽量保留，便于后续检测。

患者意识不清、抽搐或频繁呕吐时，严禁强行催吐，以免发生误吸和窒息。不要盲目灌醋、大量饮水，也不要使用所谓民间偏方，以免延误特效解毒治疗。

亚甲蓝是治疗亚硝酸盐中毒的重要特效解毒剂，但用药剂量、速度及适用人群都有严格要求，必须由专业医务人员使用，不能自行购买或注射。

（图片来源网络）

腌菜并非绝对不能吃，关键在于制作和保存是否规范。自制腌菜应充分腌制，避免在腌制初期食用；绿叶蔬菜尽量现炒现吃，不食用腐烂、变质或长期存放的蔬菜；卤味及肉制品应从正规渠道购买。

工业亚硝酸盐必须与食盐、白糖等食品原料严格分开存放，使用醒目标识，绝不能放在厨房或食品加工区域内。

急诊科

提醒：

进食腌菜、卤味或可疑熟食后，一旦出现口唇发紫、头晕胸闷、明显乏力，特别是吸氧后青紫仍不能缓解，应立即就医。对于亚硝酸盐中毒而言，越早识别、越早使用特效解毒剂，患者获救的机会就越大。